【地域密着型・居宅介護支援】事業所の変更届出・指定更新等様式について
1．変更届出等について
介護保険法施行規則（平成11年厚生省令第36号）で定める事項に変更が生じた時、又は事業所を廃止・休止・再開した時には、速やかな届け出が必要になります。
所定の様式により、福祉課町民福祉班へ届け出を行ってください。
【提出期限】
事業所の届出内容に変更が生じた場合・・・変更後10日以内まで
事業所の廃止・休止、再開する場合・・・廃止・休止・再開しようとする1か月前まで
2．地域密着型サービス・居宅介護支援事業所の更新申請について
指定事業者の基準適合状況を定期的に確認するため、指定の効力に6年間の期限が設けられています。現在指定を受けている事業者は、指定の日から6年を経過するまでに指定の更新を受けなければ、有効期限満了により指定の効力を失うことになります。
対象となる事業者には期限前までに通知しますので、更新しようとする場合には早めにご相談ください。
3．老人福祉法に係る事業開始等の手続きについては、秋田県のホームページをご確認ください。
「老人福祉法に係る事業開始等の様式について」
https://www.pref.akita.lg.jp/pages/archive/3761
R4.12様式更新
2-3_1_（参考) 地域密着型サービス事業所 標準添付書類（地密・ケアマネ）(Excelファイル:15KB)
2-3_2_（参考）変更届への標準添付書類（地密・ケアマネ）(Excelファイル:24.4KB)
2-3_3_（参考）「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧（地密・ケアマネ）(Excelファイル:15.9KB)
申請書等
地域密着_第1号様式（指定申請書)(Excelファイル:28.3KB)
地域密着_第2号の2様式（再開届出書)(Excelファイル:21.4KB)
地域密着_第2号様式（変更届出書)(Excelファイル:23.8KB)
地域密着_第3号様式（廃止・休止届出書)(Excelファイル:24KB)
地域密着_第4号様式（指定辞退届出書)(Excelファイル:22.5KB)
地域密着_第5号様式（指定更新申請書)(Excelファイル:29KB)
給付費算定に係る体制等に関する届出書様式はこちら
付表
地域密着_付表2-1（認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護（単独型・併設型）)(Excelファイル:58.6KB)
地域密着_付表2-2（認知症対応型通所介護・介護予防認知症対応型通所介護（共用型）)(Excelファイル:63.4KB)
地域密着_付表4（認知症対応型共同生活介護・介護予防認知症対応型共同生活介護)(Excelファイル:45KB)
地域密着_付表5（地域密着型特定施設入居者生活介護)(Excelファイル:48.1KB)
地域密着_付表9（地域密着型通所介護（療養通所介護）)(Excelファイル:53KB)
地域密着_付表10（指定居宅介護支援)(Excelファイル:36.8KB)
参考様式
2-3_参考1_02_勤務表_認知症対応型通所介護(Excelファイル:304.9KB)
2-3_参考1_04_勤務表_認知症対応型共同生活介護(Excelファイル:217.7KB)
2-3_参考1_05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護(Excelファイル:197.2KB)
2-3_参考1_09_勤務表_地域密着型通所介護(Excelファイル:305.2KB)
2-3_参考1_11_勤務表_居宅介護支援(Excelファイル:102.6KB)
2-3_参考2_管理者経歴書(Excelファイル:16.6KB)
2-3_参考4_設備等一覧表(Excelファイル:12.9KB)
- この記事に関するお問い合わせ先
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福祉課 町民福祉班
〒017-0292
秋田県鹿角郡小坂町小坂字上谷地41-1
電話番号：0186-29-3925
ファックス：0186-29-2411
更新日：2023年02月16日