【地域密着型サービス】サービス事業所の変更届出・指定更新等様式について

1.変更届出等について

介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号)で定める事項に変更が生じた時、又は事業所を廃止・休止・再開した時には、速やかな届け出が必要になります。

所定の様式により、福祉課町民福祉班へ届け出を行ってください。

【提出期限】

事業所の届出内容に変更が生じた場合・・・変更後10日以内まで

事業所の廃止・休止、再開する場合・・・廃止・休止・再開しようとする1か月前まで

 

 

2.地域密着型サービス事業所の更新申請について

指定事業者の基準適合状況を定期的に確認するため、指定の効力に6年間の期限が設けられています。現在指定を受けている事業者は、指定の日から6年を経過するまでに指定の更新を受けなければ、有効期限満了により指定の効力を失うことになります。

対象となる事業者には期限前までに通知しますので、更新しようとする場合には早めにご相談ください。

 

提出書類一覧(新規・指定更新申請)(Excelブック:17.1KB)

提出書類一覧(変更届)(Excelブック:29.5KB)

指定・指定更新申請書(ワード:19.9KB)

変更届出書(Excelブック:32.5KB)

(付表1-1)夜間対応型訪問介護(ワード:47KB)

(付表1-2)夜間対応型訪問介護(ワード:33.5KB)

(付表2-1)認知症対応型通所介護 単独型・併設型(ワード:50KB)

(付表2-2)認知症対応型通所介護 共用型(ワード:50KB)(ワード:51.5KB)

(付表2-3)認知症対応型通所介護(ワード:36KB)

(付表3-1)小規模多機能(ワード:61KB)

(付表3-2)小規模多機能(ワード:38KB)

(付表4)認知症グループホーム(ワード:54KB)

(付表5)特定施設(ワード:58.5KB)

(付表6)地域密着型特養(ワード:72.5KB)

(付表7-1)定期巡回・随時対応(ワード:57KB)

(付表7-2)定期巡回・随時対応(ワード:34.5KB)

(付表8-1)看護小規模多機能(ワード:77KB)

(付表9-1)地域密着型通所介護(ワード:49KB)

(付表9-2)地域密着型通所介護(ワード:18.3KB)

別添(付表の別添)(ワード:48KB)

参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 夜間対応型・特定施設・特養・定期巡回・地密デイ(Excelブック:23.5KB)

参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 グループホーム・小規模多機能・認知症デイ・複合型(Excelブック:144.5KB)

参考様式2「管理者経歴書」(一部サービスのみ提出が必要)(ワード:39KB)

参考様式5「設備・備品等一覧表」(ワード:28.5KB)

参考様式7(ワード:25KB)

参考様式9-2(ワード:56KB)

参考様式10(ワード:29KB)

参考様式11(ワード:29.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

福祉課 町民福祉班

〒017-0292
秋田県鹿角郡小坂町小坂字上谷地41-1
電話番号:0186-29-3925
ファックス:0186-29-2411

更新日:2019年04月04日